当你因为乏力、黄疸或体检指标异常来到医院，医生怀疑是自身免疫性肝病时，一系列检查就像是帮助医生破案的“关键线索”。弄清楚到底是不是自免肝，以及是哪种类型，需要一套组合拳般的检查流程。

首先登场的是血液检查，这是最基础也是最重要的第一步。

• 肝功能化验：看看转氨酶（ALT/AST）是否升高（提示肝细胞炎症），碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）是否升高（提示胆管损伤或胆汁淤积）。

• 自身抗体筛查：这是诊断的“核心证据”。比如，抗核抗体（ANA）和抗平滑肌抗体（SMA）常见于自身免疫性肝炎（AIH）；抗线粒体抗体（AMA）是原发性胆汁性胆管炎（PBC）的高度特异性标志物，阳性率高达95%。

• 免疫球蛋白IgG检测：IgG水平升高是AIH的另一个重要特征。

如果血液检查高度提示自免肝，医生可能会建议进行影像学检查，如腹部超声，用来排除其他肝脏疾病并查看肝脏形态和胆管情况。

然而，真正的“金标准”往往是肝脏穿刺活检。听到“肝穿”很多人会害怕，但其实这是一个局部麻醉下的微创操作，医生用细针取出一丁点肝组织在显微镜下观察。它能最直接地看到肝细胞的损伤程度、炎症活动以及是否有纤维化或肝硬化，从而明确诊断、评估病情严重程度并指导治疗。

不必对检查感到恐惧，每一步都是为了更精准地了解你的病情，从而制定出最适合你的治疗方案。