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甲胎蛋白、癌胚抗原等检查对于肝癌患者来说有着重大意义,可作为多种肿瘤阳性检测的指标,具有较高的准确率,在肿瘤的鉴别诊断、病情监测、疗效评价等方面,有着重要临床价值,而肝脏穿刺活检术是对于肝脏、肾脏、脾脏病变的一种活体检查手段,特别是慢性肝炎患者在治疗后是否好转,病变恢复程度如何,通过肝穿活检能够直接判断。

01甲胎蛋白/癌胚抗原检查结果分析
甲胎蛋白检查结果分析

注意:1.急慢性肝炎、肝硬化等良性肝病患者血清甲胎蛋白水平有不同程度升高,但大多低于1000ng/ml。2.若甲胎蛋白大1000ng/ml,则与肝细胞坏死和再生程度有关。需配合其他检查考虑肝癌。

癌胚抗原检查结果分析
癌胚抗原(CEA)正常值参考范围< 5.0ng/ml

注:一般而言癌胚抗原是一种广谱性肿瘤标志物,反映出多种肿瘤的存在,对病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物,但其特异性不强,灵敏度也不高。若癌胚抗原略高一点,没有其它不舒服,可定期复查即可,暂不需要其它处理。若数值高出几倍或者几十倍,建议做更详细的检查。

02肝穿活检的优势
明确诊断

肝穿刺活组织检查是一种能直接了解组织的病理变化,可以做出较精确诊断的检查方法,也是肝脏疾病分类的重要依据,并且肝活检可以为肝病的诊断提供重要的线索。

判断病情

慢性病毒性肝炎者肝脏的炎症和纤维化程度与治疗及预后有密切的关系,只有临床症状和化验结果,没有肝活检很难作出正确的判断,因此在治疗方针上会起到一个指导作用。

治疗效果评估

治疗的效果不能单凭患者和医生的主观视角,实验室检查也会受到各种因素的影响,而肝活检比较客观且确切,也为肝病的发病机理的研究提供了一个重要手段。

为肝病的发病机理的研究提供了一个重要的手段。

其适应症: (1)不明原因的肝肿大,如病毒性肝炎、自身免疫性肝炎先天性代谢病、肝结核、恶性组织细胞病和肉牙肿等。 (2)鉴别内科性和外科性黄疸,如淤胆型肝炎,原发性胆汁性肝硬变,药物性肝炎 (3)判断病情、预后和疗效。禁忌症:肝昏迷,出血倾向,局部感染腹水,重度黄疸,肝外阻塞性黄疸,肝包囊虫病,肝血管瘤。

03肝穿活检检查的步骤

检查血小板数、出血时间、凝血时间血酶原时间,如有异常,应肌注维生素K110mg,每日一次,3天后复查,如果不正常,不应强行穿刺。

穿刺前应测血压、脉搏并进行胸部X线检查,观察有无肺气肿、胸膜肥厚,验血型,以备必要时输血。并在12小时内禁食。

向患者解释穿刺的目的,联系屏气方法(在深呼气未屏气片刻)。有咳嗽者,术前1小时给服可待因0.03。

详细询问病史、用药情况。如有使用抗凝药物,至少应在穿刺前72h停用。

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04确诊肝病还需要哪些检查
肝功能检查
肝功能检查则是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况,帮助患者及早发现和诊断病情。
b超/彩超/ct/核磁
B超/CT/核磁具有较高的分辨率,对肝内占位性病变、原发和转移肿瘤的生长方式、形态、轮廓、钙化、出血、坏死、囊变和血运情况都可以显示出来。
肝纤四项
肝纤四项即肝纤维化四项检查,该检查主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。
肝硬度
肝脏硬度检查是一种很方便的检查项目,它是采用脉冲弹性波探测肝脏的硬度和弹性,帮助医生观察肝脏纤维化和早期肝硬化情况。
05国际肝病高峰论坛”共讨治肝学术前沿

本次会议就病毒性肝炎(乙肝、丙肝)药物治疗效果不明显,疗程长,费用高,病毒变异耐药,肝硬化并发门静脉高压症及肝脏病变预测等进行深度研讨,采用专题报告、学术观点辩论、疑难病例多学科联合大会诊、资深专家点评、疑难/经典病例交流等方式,为国内外学者带来一场倡导自由探索、鼓励争鸣质疑的“学术风暴”,谢青教授致开幕词,预祝本次大会圆满成功,并向大家介绍前来参会的各位专家、教授。张勘处长就“医院学科建设与科室品牌塑造”发表重要讲话。

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