感染丙肝的女性同样可以成为母亲,并生下健康的宝宝。关键在于做好科学的评估和阻断。
1. 孕前评估与治疗(最佳选择):
如有生育计划,强烈建议先治愈丙肝再怀孕。使用DAA方案治愈后,等待3个月即可备孕。这是最安全、最理想的方式,可完全消除母婴传播风险。
2. 孕期管理:
目前尚无针对丙肝的母婴阻断药物或疫苗(与乙肝不同)。
母婴传播主要发生在分娩期,总体风险约为2-8%。若母亲合并HIV感染或病毒载量(HCV RNA)过高,风险会增加。
孕期应定期监测肝功能和病毒载量。
3. 分娩与哺乳:
目前认为剖宫产并不能降低传播风险,分娩方式应根据产科指征决定。
可以母乳喂养。除非乳头破裂出血,应暂停出血侧哺乳。乳汁中的病毒量极低,不足以构成感染。
宝宝出生后,应在18月龄后检测丙肝抗体,或更早在1-2月龄时检测HCV RNA,以明确是否感染。