线上门诊遇到一位程女士，半年来被反酸、胀气、隐痛缠上，成了甩不掉的 “老朋友”。起初在药店买的胃药还管用，如今吃再多也收效甚微。当地医生建议做胃镜，可她一想到那根管子就头皮发麻?难道所有胃病患者，都必须过胃镜这一关吗?

是否需要做胃镜，得结合具体情况判断。如果属于以下四类情况，可先暂缓检查：

慢性胃炎稳定期：既往多次胃镜检查无异常，近期刚复查过，症状也没有明显加重

无危险报警信号：没出现过呕血、便血、体重骤降等需要紧急处理的症状

功能性消化问题：明确是情绪压力大、饮食不规律引发的功能性消化不良

年轻且低风险：没有胃癌家族史，没感染幽门螺杆菌，也没有长期服药史

就像程女士的情况，仔细问诊后发现：她没有家族胃癌史，胃痛多在加班熬夜后发作，按压腹部时反而觉得舒服 —— 这些特征提示可能是肝气犯胃型胃痛。我给她的建议是，先尝试中医调理，看看症状能否缓解。

这些信号别硬扛：这 2 类人必须尽快做胃镜

但如果身体发出这些 “求救信号”，千万别拖延，一定要及时做胃镜：

第一类：症状报警，持续不适要警惕

上腹痛、反酸、烧心持续≥1 周，且反复发作

吞咽时感觉困难，或吃东西有阻塞感

出现呕血、柏油样黑便(消化道出血信号)

不明原因的体重骤降、贫血(可能是严重问题的信号)

第二类：风险较高，早查早安心

直系亲属有胃癌病史(属于高危人群)

长期吃高盐、腌制食品(胃黏膜长期受刺激)

幽门螺杆菌感染后未规范治疗(细菌持续损伤胃黏膜)

做过胃切除手术，需要定期随访监测

中医常说 “上工治未病”。面对胃镜检查，我们既不用抗拒必要的精密诊断，也不必盲目跟风做过度检查。

真正守护胃健康的方式，是读懂身体发出的信号：该做检查时不犹豫，能调理改善时不焦虑，把现代医学的检查技术与中医的整体调理智慧结合起来，才能让胃始终保持舒适状态。