体检发现无症状的胆结石，就像怀里揣了个“安静的炸弹”，大多可和平共处，但以下几种“高危”情况，则建议主动出击，考虑手术。

1. 结石直径过大：超过2-3厘米的大结石，长期刺激胆囊壁，与胆囊癌风险增加相关。

2. 胆囊壁钙化：即“瓷化胆囊”，是明确的癌前病变，需预防性切除。

3. 合并胆囊息肉：尤其息肉大于1厘米，或息肉合并结石，双重风险下建议手术。

4. 伴有糖尿病：糖尿病患者一旦发生急性胆囊炎，更容易出现化脓、坏疽等严重并发症，手术风险也更高。

5. 其他：如心脏病患者，为避免将来急性发作时被迫行风险更高的急诊手术，也可择期预防性切除。

对于不符合上述条件的静止性结石，定期复查B超（每6-12个月）观察即可。